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Dosaggio iniziale: da a mg al giorno da 2 a 3 compresse somministrati ai pasti o con un bicchiere di latte. In una piccola percentuale di pazienti la comparsa di effetti secondari spiacevoli puo' richiedere la riduzione della dose iniziale. In seguito, dopo giorni, la dose puo' essere gradualmente elevata fino a raggiungere quella ottimale, spesso senza che si ripresentino gli effetti secondari.

Dose di mantenimento: quando si ottiene una buona risposta terapeutica, di solito tra le 4 e le 12 settimane, la dose viene ridotta a meta', da a mg 1 o 2 compresse al giorno. E' stata descritta una piu' alta incidenza di retinopatia qualora si superi questa dose. Se si dovesse presentare una ricaduta dopo l'interruzione della terapia, il farmaco puo' essere ripreso continuando con una somministrazione intermittente, se non esistono controindicazioni oculari. I corticosteroidi ed i salicilati possono essere usati di solito a dosi ridotte in associazione al prodotto o possono essere del tutto sospesi dopo che il farmaco e' stato somministratoper parecchie settimane.

Quando e' indicata una graduale riduzione de lla dose di steroidi essa puo' effettuarsi riducendo ogni 4 o 5 giornila dose di cortisonico di non oltre mg di idrocortisone; di mg di prednisolone e di prednisone; di ,5 mg di metilprednisolone; di mg di triamcinolone; di 0,,5 mg di desametazone. La dose media iniziale e' di mg una o due volte al giorno.


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Questa dose puo' essere continuata per diverse settimane o mesi in base alla risposta del paziente. Per una terapia di mantenimento spesso bastera' una dose piu' bassa da a mg al giorno. E' stata descritta una piu' alta incidenza di retinopatia quando si supera questa dose di mantenimento.

Attenti a idrossiclorochina: possibile aumento del rischio di retinopatia con l'uso prolungato

Deve essere impiegata la dose minima efficace e non bisogna mai eccedere la dose di 6. Pertanto le compresse da mg non sono adatte per l'utilizzo in bambini con un peso corporeo ideale inferiore a 31 kg. Dopo trattamenti prolungati con dosi elevate diderivati chinolinici sono stati segnalati, in rari casi, disturbi del sistema nervoso periferico.


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  8. E' necessario pertanto attenersi alla pos ologia prescritta. In alcuni pazienti che hanno ricevuto dosi elevate e prolungate di derivati 4-aminochinolinici, per il trattamento dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso, sono state osservate lesioni irreversibili della retina, che si ritengono correlate alla dose.

    Controindicazioni

    Quando si prevede una terapia prolungata con il prodotto si deve eseguire inizialmente un esame oculistico approfondito che comprende la determinazione dell'acuita' visiva, del campo visivo, della visione dei colori e l'esame del fundus. Questi esami, in seguito, devono venire ripetuti almeno una volta all'anno. La tossicita' retinica e' in gran parte in rapporto alla dose.

    Superare la dose giornaliera raccomandata aumenta decisamente il rischio di tossicita' retinica.


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    6. In questo caso fare riferimento al peso corporeo ideale quello del soggetto magro ; l'impiego del peso corporeo assoluto potrebbe portare a un sovradosaggio nell'obeso. Se si rilevano segni dialterazioni dell'acuita' visiva, del campo visivo, della visione dei colori e delle zone maculari della retina quali alterazioni del pigmento, perdita del riflesso foveale o qualsiasi sintomo visivo che non sia completamente spiegabile con difficolta' di accomodazione od opacita' corneale, si deve sospendere immediatamente il farmaco ed il paziente deve essere tenuto sotto stretta osservazione per scoprire una eventuale progressione delle alterazioni.

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      Le lesioni retiniche e i disturbi della vista possono aggravarsi anche dopo la sospensione del trattamento. Sono stati riportati casi molto rari di tendenze suicide in pazienti trattati con idrossiclorochina. Usare particolare cautela nei pazienti con insufficienza epatica o renale per i quali puo' essere necessario ridurre la dose, cosi' come per coloro che assumono farmaci che agiscono su tali organi.

      E' necessario usare particolare cautela anche in pazienti con disturbi gastrointestinali, neurologici o ematologici; pazienti con ipersensibilita' alla chinina; in caso di deficit della glucosiofosfato deidrogenasi, di porfiria e di psoriasi.

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      Nei pazienti in terapia a lungo termine si raccomanda di verificare periodicamente i parametri dell'esame emocromocitometrico completo e di sospendere la somministrazione dell'idrossiclorochina se compaiono anomalie. I bambini piccoli sono particolarmente sensibili agli effetti tossici delle 4-aminochinoline. Il contenuto di grassi dalla dieta povera di carboidrati è quasi equamente diviso tra acidi grassi essenziali polinsaturi e grassi monoinsaturi. La parte esterna di un buon controllo dell'acne offre anche caratteristiche.

      Primo, non secca la pelle, ma è necessario controllare la produzione di olio. Deve essere in grado di essere utilizzato su miti e i casi gravi. Esso dovrebbe contenere ingredienti botanici che rafforzare e guarire il vostro strato di pelle della struttura cellulare. Il detergente deve rimuovere extra di sebo, poiché i batteri che produce l'acne. Abbiamo ottimi medici, che ora deve praticare la medicina dal paese in sub-standard cliniche e di conseguenza sarà probabilmente essere criticato con il farmaco vendita per la pratica della medicina in sub-standard condizioni!

      L'ipocrisia abbonda. Ma, nonostante ognuno di questi, è necessario essere attenti circa la vostra dieta. Con un basso contenuto calorico dieta vi aiuterà a bruciare ogni grasso che attualmente coprono il tuo abs. Senza questo, i vostri sforzi saranno per niente.

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