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Piretanide Tauliz cpr 6 mg. In questi casi, quindi, è preferibile somministrare solo 50 mL dose-test di. Clortalidone Idroclorotiazide Furosemide Ac. Effetti collaterali: disturbi intestinali, alterato sapore delle bevande gassate, anoressia, nausea, depressione, aumento della frequenza delle minzioni, malessere, parestesie, neuropatie periferiche, calcolosi renale e raramente discrasie ematiche. Spironolattone Aldactone cps 25 mg, cpr mg. Viene impiegato negli iperaldosteronismi sia primitivi che secondari, come nelle sindromi nefrosiche, nello scompenso cardiaco e nelle cirrosi scompensate.

La sua azione viene potenziata dai cortisonici quando è presente iponatriemia. Controindicato in gravidanza per il rischio di femminilizzazione di feto di sesso maschile. Letter 10, 5; Gli inibitori del CYP quali il Ketoconazolo, Itraconazolo, Eritromicina, Ritonavir, Verapamil ecc ne possono aumentare le concentrazioni ematiche vedi cap 91 par Kanrenol cpr mg, fl ev mg. Effetti collaterali: sonnolenza, nausea, crampi addominali, eruzioni cutanee, irsutismo. Inizio di azione h, durata 8h. La loro azione non dipende dalla secrezione surrenalica di Aldosterone e persiste anche dopo surrenalectomia.

Effetti collaterali: nausea, vomito, crampi alle gambe, vertigini.


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Data la sua debole azione diuretica viene di solito associato, come risparmiatore di potassio, a diuretici più potenti. Effetti collaterali: anoressia, nausea, secchezza delle fauci, parestesie, astenia e vertigini.

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Controindicazioni: iperpotassiemie, bambini, gravidanza. La prevenzione delle alterazioni elettrolitiche verrà attuata iniziando con bassi dosaggi del diuretico e controllando frequentemente gli elettroliti ematici, almeno finché non si è giunti alla determinazione dei dosaggi ideali per quel paziente.

Sembrano utili nelle cirrosi e nello scompenso cardiaco, specialmente se associati ad Iponatriemia. Reicovaptan V1a selettivo sotto studio per il morbo di Raynaud, dismenorrea e tocolisi. SSR V1b selettivo, sotto studio per i disordini psichiatrici. Sotto studio Mozavaptan, Lixivaptan, Satavaptan. Attenzione alla prescrizione in caso di alto rischio di sindromi demielinizzanti come ipossia, alcolismo o malnutrizione. Metabolizzato dal CYP3A. Gli antagonisti della vit K VKAs utilizzati di solito per la terapia a lungo termine Eikelboom, Circulation , ; Oppure 0,5 mg di Protamina per il nu-.

La somministraFig. Eparinato di calcio Calciparina f 5. Viene usato alle dosi di È stata in gran parte sostituita dalle Eparine a basso Fig. Nella profilassi delle flebotrombosi post-operatorie, il dosaggio viene ridotto a 5. Viene abitualmente impiegato per la profilassi della trombosi venosa profonda. Effetti collaterali: emorragie, trombocitopenie, reazioni di ipersensibilità, alterazioni degli enzimi epatici. Emivita 24h, non è disponibile nessun antidoto.

In caso di interventi urgenti Bivalirudina, o Argatroban in seconda opzione. Nel caso in cui siano stati usati dicumarolici, somministrare vitamina K. Interferiscono meno con le piastrine, inibiscono più il fattore Xa che la Trombina Wakefield, Current Therapy con conseguente riduzione del rischio di emorragie, minori legami con le proteine plasmatiche, migliore biodisponibilità, minore attivazione piastrinica, minor rischio di trombocitopenia Tab.

Letter ; Tapson, Current Therapy Sostanza. Sono altrettanto efficaci nella prevenzione delle trombosi post-chirurgiche e determinano meno complicanze, specie emorragiche.

Vengono bloccate meno dalla Protamina. La dose è di 1 mg di Protamina che antagonizza circa 1 mg di Enoxaparina se è stata somministrata nelle 8h precedenti Bonaca, JACC 54, ; Inizialmente venivano impiegate solamente nella profilassi oggi anche in terapia Wakefield, Current Therapy Sconsigliato in caso di disfunzione renale importante Wakefield, Current Therapy Ad uso sottocutaneo, somministrabile una volta al giorno Eikelboom, Circulation , ; , ha escrezione urinaria, non è neutralizzabile dalla protamina.

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Approvato per la prevenzione della trombosi venosa profonda in pazienti sottoposti a chirurgia di anca e di ginocchio The Med. Letter ; Non è dializzabile The Med. Letter ; controindicato in presenza di insufficienza renale ed epatica severa The Med. Picco di concentrazione plasmatica di 3 ore, con emivita di h. Letter 11; ; inibitore diretto del fattore Xa da assumere una volta al giorno per via orale, per il trattamento. Si tratta del quarto nuovo anticoagulante orale approvato per il TEV e la fibrillazione atriale non valvolare.

Gli eventi emorragici possono essere gravi e persino fatali. Altre reazioni avverse comuni sono anemia, rash e alterazione dei test di funzionalità epatica The Med. Sotto studio. Non è escreto per via renale e non è immunogenico Eikelboom, Circulation , ; Si tratta di una terapia molto costosa oltre un milione al giorno. La breve emivita, 1,5h, richiede una somministrazione in perfusione. Non è disponibile nessun antidoto. Forma con la Trombina un legame.

La coagulazione si normalizza entro 1h dalla sospensione. Gli effetti collaterali sono rappresentati dai sanguinamenti, dolori dorsali, nausea, cefalea, ipotensione ma non piastrinopenia. Consigliata la rivalutazione del dosaggio e la monitorizzazione dello stato coagulativo in pazienti con funzione renale compromessa Capodanno, JACC 56, 21; Inibisce direttamente la trombina The Med. Approvata per la profilassi della trombosi venosa profonda in pazienti chirurgici con deficienza congenita di antitrombina The Med.

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Profarmaco inibitore diretto e reversibile della trombina orale. Letter 9; Non necessita di aggiustamenti posologici e di stretto monitoraggio e potrebbe sostituire il warfarin in un futuro The Med. Pertanto, in terapie a lungo termine, nei pazienti a rischio, è consigliato un monitoraggio della funzionalità renale ogni h Hankey, Circulation , ; Effetti collaterali: emorragie, dispepsia, gastrite. Idarucizumab è indicato per pazienti in trattamento con Dabigatran etexilato che debbano sottoporsi a interventi chirurgici di emergenza o in caso di sanguinamento incontrollato. Consigliato il monitoraggio della funzionalità renale The Med.

Sono anticoagulanti indiretti dotati di una struttura simile alla vitamina K e agiscono competitivamente con questa, inibendo la sintesi epatica dei fattori K-dipendenti: protrombina fattore II , fattori VII, IX e X The Med. Inibiscono anche la carbossilazione.

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È chiaro che questi farmaci hanno un periodo di latenza piuttosto lungo, per lo meno 18 ore tempo necessario per lo smaltimento dei fattori già sintetizzati. Esistono molti tipi di dicumarolici, sono tutti dotati dello stesso meccanismo di azione ma si differenziano per la potenza, rapidità e durata di azione. Metabolizzato dal citocromo CYP 2C9. Il trattamento in caso di coagulopatia dipende dalla presenza di sanguinamenti attivi o meno. Possono verificarsi eventi tromboembolici fatali The Med. Sarà poi seguito da vit K The Med. Il Propofol contiene abbastanza vitamina K da antagonizzare gli effetti del Warfarin.

Ricordiamo che il Warfarin non causa sanguinamenti ma li esacerba, un sanguinamento intestinale o urinario va comunque indagato per via endoscopica se mette a rischio di vita Garcia, BMJ , ; Ricordo che il TT è più attendibile, non necessita di prelievo endovenoso ma di semplice puntura digitale, dà risposta immediata.

Preferibile la valutazione INR International Normalized Ratio , che rapporta il tempo di protrombina del paziente, ottenuto con la tromboplastina di laboratorio varia al variare del laboratorio , al tempo di protrombina che lo stesso paziente avrebbe ottenuto usando la tromboplastina di riferimento del WHO. Questo dato permette il raffronto dei risultati nei vari centri.

La sua azione è ritardata di h. Non iniziare con alte dosi di dicumarolici, esempio mg di Warfarin sodico, perché questi dosaggi non sono utili nelle urgenze e sono pericolosi negli stati non urgenti. Utili per calcolare la dose quotidiana vari algoritmi vedi www. Inibitore della ciclossi-genazi effetto irreversibile Inibitore della fosfodiesterasi Inibitore della fosfodiesterasi Antagonista del recettore ADP. Secondo alcuni, associare al dicumarolico mg di Aspirina migliora i risultati ma aumenta le complicanze.

In caso di gravidanza, in una donna con valvola meccanica, è più rischioso per la madre interrompere la terapia che per il feto proseguirla.